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第四章

肝病的具体原因、感染途径和预防对策

在第三章中已经说明,肝病的种类繁多,有肝炎、脂肪肝、酒精性肝障碍、药物性肝障碍、猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌等等,一旦发症就很难治疗,而且目前的西药并没有决定性的治疗法。我们也说明了肝病是非常可怕的疾病,一旦患了猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病,就有生命危险。

所以,平时最重要的就是要预防肝病。

但是,肝病必须到了病情非常严重的时候,才会出现明显的症状,以这一点而言,要预防使非常困难的。

下面就让我们来看看一些容易罹患肝病的具体原因和感染的途径,以便对症下药。

A型急性肝炎的感染途径和预防对策

在肝病之中,病毒性肝炎是发炎率最高的,所以有必要了解其感染途径。

A型急性肝炎是经由口的感染而发症的。以已经患了A型急性肝炎的人为媒介,吃了那些被A型肝炎病毒所污染的生水和食物,就会受感染。

例如一个家庭中有二人患了A型急性肝炎,家人就很容易受到感染。另外,到环境卫生不佳的东南亚、非洲、中南美去旅行,或是因工作而长住该地,结果被A型病毒污染的生水以及食物所污染。

除此之外,A型肝炎病毒也会藏在二枚贝等贝类之中,生吃时有可能患A型急性肝炎。1983年(昭和58年),以东日本为中心,发生了许多A型急性肝炎,原因据说是因为吃了二枚贝所致。1988年(昭和63年),中国上海地区爆发了A型急性肝炎大流行,约有十万人罹患,感染途径是中国人所喜欢吃的贝类。

以上时A型急性肝炎的感染途径,预防的对策如下所示:

如果家中有一人罹患了A型急性肝炎,那么家庭其他成员也应该迅速到医院接受检查。A型急性肝炎有1 ~ 6个月的潜伏期间,即使身体健康,也有可能已经感染了A型急性肝炎。

另外,到环境卫生较差的国家去旅行或是长期住那里时,绝不可以生食、喝生水。有时也有经由冰块而感染的例子。

至于经由贝类的感染,以二枚贝最为危险,在初春时节不可以生吃二枚贝。

B型急性肝炎的感染途径和预防对策

B型急性肝炎的主要感染途径是经由性行为。

男性或女性的体内,持续拥有B型肝炎病毒(B型肝炎病毒带原者),在性交时病毒经由粘膜的伤口,使对方感染,进而引起急性肝炎。

B型肝炎病毒的带原者,是以母亲为感染源,在生产以及哺乳之际,使三岁以下的孩子受到感染(垂直感染)。而且这种带原者体内虽拥有B型肝炎病毒,但肝脏并没有任何障碍,生活和一般健康人无异,这叫做无症候性带原者;但是体液以及血液都被B型肝炎病毒所污染,所以会使对方感染(水平感染)。

除此之外,也有经由带原者的血液所感染的。例如共用刮胡刀、浴巾,附着在这些物品上的带原者的血液成为感染途径。

带原者应该有专用的刮胡刀、毛巾、牙刷,注意绝对不要和别人共用。

另外,也有的是在医院内发生的。在打针时,如果针筒沾有带原者的血液,也有可能感染。

这是个人所无法防范的感染途径,我们所能做的就是慎选医院。

最近在为孕妇做检查之时,一定会做血液检查,看看是否为带原者。

如果孕妇是带原者的话,在生产之后,要对新生儿注射对B型肝炎病毒具有抵抗力(HBs抗体)的特殊γ-球蛋白、疫苗,给予适当的预防。

AB型急性肝炎的感染途径和预防对策

目前已知的非AB型急性肝炎有C型、D型、E型。在日本,DE型的病毒很少见,所以只有C型肝炎的问题。

大部分的C型急性肝炎是经由输血所引起的,目前曾经输过血的人大约有10%患了C型急性肝炎。这叫做输血后肝炎。输血与否并不能由患者的意思来决定,所以为了预防输血后的肝炎,我们能做的只是预防那些需要输血是疾病。

另外,患了C型急性肝炎的人,要有专用的刮胡刀、毛巾、牙刷,以避免感染给他人。

C型肝炎病毒是1988年(昭和63年)由美国企业カイロン公司首次发现的,这个时候从C型肝炎病毒反应的抗原蛋白质的遗传基因中,成功的分离出C型肝炎病毒。该公司确立了大量生产这种抗原蛋白质的体制,开发出检查法,可以检查输血用血液是否被C型肝炎病毒所污染。

1990年(平成2年)开始,全日本的红十字会采取了这个检查法,检测所有收集来的输血用血源,以提高血液的安全性。预测今后的输血后肝炎将会减少。

另外,因为酒精而使肝脏恶化的人之中,遭C型肝炎病毒入侵的也很多。

脂肪肝的原因和预防对策

从成人病的角度来看肝病,以脂肪肝、酒精肝障碍最多。而且,如果治疗不完全,就有演变成肝硬化、肝癌之虞,是非常可怕的疾病。

脂肪肝是因为糖分摄取过量,吃太多、喝太多所引起的肥胖、糖尿病所造成的。预防对策是要避免大吃大喝,适当的运动、减肥,约两个月之后肝脏就可以复原。尤其是应该避免肉食,饮食生后以鱼、蔬菜为中心。

另外,糖尿病也有可能并发脂肪肝,所以要专心从事糖尿病的治疗。

酒精性肝障碍的原因和预防对策

酒精性肝障碍有酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化三种,这三者都是因为长时间大量持续喝酒而发症的。

只要每天喝三合以上的日本酒,持续喝五年,那么就会发生酒精性肝炎以及酒精性脂肪肝;如果每天喝五合以上的日本酒,持续喝十年以上,就会变成酒精性肝硬化。

酒精性肝障碍的预防是不可以大量喝酒,那么什么程度的喝酒才算适量?一天喝二小瓶日本酒,或是喝一瓶啤酒。

而且,在喝酒的时候,一定要吃蛋白质含量高的小菜。如果不吃小菜光是喝酒,那么肝脏是很容易受到伤害的。

另外,人们也常说一周要有一天不要喝酒,让肝休息。酒类的酒精基本上具有毒性,毒性在肝脏中分解,所以一星期让肝脏休息一天是很重要的。

希望大家喝酒能有所节制。

药物性肝障碍的原因和预防对策

药物性肝障碍是因为服用了抗生素、解热、镇痛剂、止痛剂等西药所引起的肝障碍。

开始吃药或是改变用药,在四周之内出现发烧、发痒、尿色变浓等症状的话,就要马上停止用药,去看医生、找医生咨询。

最近年轻女性常吃避孕药而发生药物性肝障碍的例子也屡见不鲜,所以常吃避孕药的妇女应该去找医生检查看看。

关于肝病的检查

和其他疾病一样,早期发现、早期治疗对肝病最为重要。

肝脏出了问题、机能降低之时,物质以及营养素无法到达肝脏,老化废物、毒物等等无法排出,就会出现各式各样的症状。

除了出现全身倦怠、食欲不振、恶心、发烧、肚子发胀、身体没有力气、黄疸现象之外,心窝处也会稍稍膨胀,会感觉疼痛,这是因为肝脏肿大的缘故。

发生这些症状时,不可以自己擅自判断,应该马上到医院接受检查,看看是否是肝病,如果是肝病,那么病情的轻重如何?

另外,即使是身体没毛病,为了维持健康,每年接受一次肝脏的检查也很重要。

现在就针对医院内所做的肝病检查做简单的说明。

GOTGPT的检查

在肝功能的检查之中,GOTGPT的检查是最普通的,也是最为人所熟知的。

所谓GOTGPT是指肝细胞之中所含有酵素的简称。因为某些原因而使肝细胞发生障碍时,GOTGPT就会流到血液之中。即使是健康的人,每天也会有老旧的肝细胞遭到破坏。所以,GOTGPT的值并非0,正常值分别在30个单位以下。

如果GOTGPT的值异常的高,就代表有许多肝细胞遭到破坏,肝脏情况不佳。

只要看到GOTGOP的值就可以了解肝脏的病态,所以是重要的检查项目。

γ-GTP的检查

这种检查最近也愈来愈普遍,许多人都接受过这种检查。γ-GTPGOTGPT一样,是肝细胞中所含酵素的简称,尤其是因为喝酒而引起的肝障碍之时,从初期阶段开始,γ-GTP就会流到血液中,经由这种检查可以得知是酒精性肝障碍。在肝脏的检查之中,以γ-GTP值的异常为最多,所以商场上的斗士们如果喝酒机会很多,有必要接受一次这种检查。

腹腔镜检查

所谓腹腔镜检查是将消毒过的空气送到肚子之中,使肚子充分膨胀之后,开一个直径一公分左右的洞,医生从这个洞将腹腔镜伸进去检查肝脏。

这种检查是藉由肉眼观察肝脏的大部分,所以能掌握肝脏的状态,同时可以发现肝脏少部分的病变,有时也采取肝脏的组织切片检查。

而且这种检查也可以观察到胆囊和脾脏。

腹部超音波断层扫描

利用超音波所做的检查,最近也纳入成人体检的检查项目之中,是非常普遍的检查。

这种检查是以超音波照射体内,而且将音波做影像处理,在映像管上绘出圈形。

这种检查可以获得许多情报,例如肝脏,胆囊,脾脏、胰脏、静脉、大静脉、胆管、淋巴结等的健康状况。

而且只需要照射超声波,没有任何的痛苦,检查时间只有十五分钟,这是其优点。

间磷酸酶的检查

间磷酸酶值是位于肝细胞的膜中的酵素,如果肝脏出现了任何障碍,那么流到血液的值就会发生异常。使胆汁的流动发生障碍,或肿瘤形成压迫到胆管,或胆管结石将胆管塞住,使胆汁的流动停止时,血液中的间磷酸酶值也会异常。

但是,即使间磷酸酶值出现异常,也未必马上可以说就是肝病,所以必须综合其他的检查,以探讨异常值的原因何在。

胆红素的检查

血液的液体部分——血浆中所含的黄色素叫做胆红素,胆红素如果异常增加就是黄疸。

胆红素最后在肝脏被处理,其大部分进入胆汁,排泄到肠中,但是如果肝脏出现问题而无法处理之时,胆红素在进入胆汁之际会发生障碍,血液中的胆红素便会增加。

藉着血浆以及胆红素增加方式的调查,可以得知肝脏发生障碍的程度。

ICG检查

所谓ICG检查是以每公斤体重0.5毫克的比例,将绿色的色素注射到静脉之中,十五分钟之后採血,从该血液残存的色素的量,而判断肝脏的机能到底运作到什么样的程度。

如果肝脏运作正常的话,那么十五分钟之后,所注射的绿色色素完全被解毒,所以在所采取的血液中,色素只残存10%而已。

如果採血的血液中色素含量超过10%以上时,就表示肝功能有问题。这种检查法最好一年做1~2次。

放射性同位素检查

注入放射性同位数,附着在肝脏上所聚集的物质上,在体外测试该同位素放射出的能力,以确认是否有肿瘤等病变。

因为这种放射性同位素的用量非常少,所以对人体无害,从手腕的静脉注入放射性同位素,之后只需要躺在检查台上即可,所以不会痛苦。

但是和超音波、CT等的检查相比,检测出小病变的能力较差,所以重要性较低。

CT检查

CT检查是以X光照射人体,以通过身体的X光做为感测器,将此利用电脑来处理,使轮切的画像呈现在映像管上所做的肝脏检查。

这种CT检查能判别直径一公分以下的病变,所以对胰脏癌、肝癌的诊断上可以发挥威力。另外,接受检查的人只需要躺在台上就可以,没有任何痛苦。

MRI检查

MRI检查是医学应用新技术而登场的检查。

这种检查是使人处于很强的磁场之中,将氢元素予以影像化以找出病变。

CT检查一样,以轮切的形式出现影像,但检查所需时间比CT检查更长,需要一小时左右。

血管造影法的检查

所谓血管造影法检查是将造影剂注入血管之内,之后连续摄影,根据造影剂的分布状态,判断病变的部位及性质的检查法。

这种血管造影法的检查,是肝脏疑似有肿瘤时所做的检查,用针刺入大腿的内侧,经由该针而进入肝动脉之中,从管子注入造影剂。

之后连续摄影,观察造影剂在动脉、静脉内的进行情况,并确认肿瘤的部位。

肝生检(组织检查)

肝生检是使用粗大又长的注射针,取肝脏的组织,以此为标本在显微镜之下观察,以得知肝脏状态的检查。所需时间是0.5~2秒,一下子就完成了。

但是在这个检查之前要先做出血倾向、X光检查、超音波检查等等,以确认肝脏的位置及大小。

肝生检的对象包括慢性肝炎、脂肪肝、酒精性肝脏障碍、肝硬化等等,当采取血液做肝功能检查,或是同味素、超音波检查都无法得知时,就有必要做肝生检。

诊断出肝病后再吃片仔癀也不迟

如果出现全身倦怠、恶心、食欲不振、发烧、肚子发胀、身体没有力气等症状时,就有可能是肝病。

但是这些症状在胆囊、胰脏、脾脏出问题时也有可能发生,所以自己判断是很为危险的,应该马上到医院去接受详细的检查。

有些人擅自判断只要睡觉就可以,也有人擅自服成药,这是绝对要避免的。

如果结果是肝病,应该根据医生的指示,接受前项中任何一项的检查,了解肝脏到底是恶化到什么程度,这是必要的。

我常被问及在什么时候吃片仔癀较好,一般而言,最好是早期发现早期治疗,所以片仔癀的服用也愈早愈好。

在身体状况不适时服用也无所谓。

但是,被医院明显诊断是肝病之后,再服用片仔癀也不会太迟。在经验谈之中,就有很多人是在医院证实是肝病之后才服用片仔癀,也有人是看了许多医生之后症状一直没好转,在改吃片仔癀之后才好转的。

和医院处方同时并用也无害

最近几年,西医和东洋医学的交流愈来愈频繁。有许多大医院、大学医院成立中医治疗的研究所,专门从事研究或是并用中医治疗。

而在东洋医学方面,例如并用外科治疗等西医的优点,有许多中医师也并用西医治疗。

纵横活用西医和东洋医学,对疾病采全方位的手段,从预防、治疗、预后三方面着手,这种倾向最近几年渐渐转强,这是个可喜的现象。

所以,身体状况有异时,希望大家能赶快到医院接受医生的诊疗和检查。

在诊疗、检查之后,医生会处方药物,这时遵守医生的指示服药是非常重要的。

这时如果已经在吃中药,或者是想吃中药,请务必向医生咨询。

以片仔癀而言,截至目前为止的情况来看,和西洋医药品并用之后,症状只有减轻的,从没有人出现问题,和住院时所注射的点滴并用也不会有副作用。如果担心的话,在并用之前可和医生谈。

但是,从医院所处方的肝药,一直到住院所投于的药,这么一来会对经济造成很大的负担。从经济面而言,可以先服用医院的药物一阵子,如果不太有效果时,再改吃片仔癀。

片仔癀基本上一天吃三次,在饭后服用

片仔癀最适合的用量,是将一粒磨成粉末状,分成六等分,每天三次,每次各吃六分之一,在饭后以微温的水服用。服用量超过此量,对身体也不会造成危害,但是却无法因而增强药效。

另外,片仔癀的服用期间并没有一定。

如果症状好转可以减为一天一~二次,或是停用也无妨。如果之后又觉得身体状况不适,可以再服用。

换言之,片仔癀可以在出现肝病症状,身体状况不适时服用,等到身体状况好转时便停用。

片仔癀在服用后二周~一个月内会出现效果,所以请配合当时的身体状况服用。

再者,许多服用片仔癀的人,即使症状已经好转,但为了维持健康,仍然一天服用一次。

可以安心服用的片仔癀

截至目前为止,并没有因为服用片仔癀而出现副作用的报告。

但是,服用片仔癀没有多久之后,会出现下痢、流鼻血、荨麻疹等状况。这叫做好转反应。是身体因为片仔癀而暂时出现特异的反应,并不是副作用。即使是出现这样的症状时,也没有必要特别担心。

以前在中国境内有孕妇服用片仔癀之后使身体出现变化,出现疑似副作用的症状。

之后,厂商就禁止孕妇服用片仔癀,只有这一点请大家注意。